この研究の背景
子どもの太り過ぎや肥満の問題は、1975年以降、世界各地に拡大しています。しかし、2017年文部科学省の「学校保健統計年報」によると、日本では、太り過ぎである就学児童の割合が2000年までは増加していましたが、それ以降、徐々に減少しています。このように、日本では、子どもの太り過ぎや肥満の割合が諸外国よりも低いため、日本独自の危険因子があると考えられます。肥満に対する効果的な治療法が十分に確立されていないことから、肥満になるリスクの子どもをあらかじめ予測できれば、早期予防につながります。
この研究の目的
北海道スタディでは、妊娠中のお母さんと、生まれたお子様が1歳になったときのデータから、子どもの肥満リスクの予測因子を抽出しました。その予測因子をもとに、子どもの肥満リスク指標を構築しました。
どのようにして調べたの？
- 研究の対象者は、6846組の日本人の母児ペアでした。
- 上記１の対象者を、無作為に2つのグループ（80％の導出コホートと20％の検証コホート）に分けました。
- 両コホートにおいて、感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値を決定し、精度を評価しました。
この研究が明らかにしたこと
主要評価項目は子どもの肥満とし、肥満の定義は、6歳から8歳児の肥満指数が20％よりも高い場合としました。予測因子は、妊娠前のBMI（肥満度を表す体格指数のこと）、子どもの性別、妊娠中の喫煙、教育水準、1歳時の肥満指数としました。導出コホートにおける子どもの肥満リスクは、低リスクが4.9％、中リスクが18.4％、高リスクが36.3％でした。その後の検証コホートでは、低リスクが5.2％、中リスクが18.7％、高リスクが34.4％でした。境界値（「未満」や「以下」などの境界部分のこと）のスコアを16以上とした場合、導出コホートと検証コホートの陽性予測値は22.2％と21.8％、感度は検証コホートの方が少し高めでしたが、精度の高い指数を構築することができました。
この研究で得られたこと
今回の研究では、日本人の母児ペアを対象に、子どもの肥満リスク指標を構築しました。この指標は、母子手帳から簡単に入手できるデータをもとに開発されました。今後は、この指標を改良し、立証するためのさらなる研究が必要であると考えられます。
出典:
Yasuaki Saijo, Yoshiya Ito, Eiji Yoshioka, et al., Identifying a risk score for childhood obesity based on predictors identified in pregnant women and 1-year-old infants: An analysis of the data of the Hokkaido Study on Environment and Children’s Health. Clin Pediatr Endocrinol 2019; 28(3), 81–89.
（2020 IF: 1.038）